Без фокусов: астигматизм до операции
Наш разговор сегодня касается одного из самых распространенных нарушений зрения ; астигматизма. Если от него страдаете вы либо ваши родители или бабушки и дедушки, велика вероятность того, что он будет у ваших детей. Можно ли распознать астигматизм у ребенка и как избежать его грозного осложнения ; амблиопии, или ленивого глаза;? Почему отказ от очков крайне опасен?
На эти вопросы ответит АЛЕКСАНДР ВАЛЕРЬЕВИЧ ГУЛЯЕВ, главный врач клиники Прозрение;, рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения, катарактальный хирург.
Александр Валерьевич, здравствуйте. Объясните, пожалуйста, простыми словами, что такое астигматизм. Астигматизм в переводе с латинского ; отсутствие фокусной точки. Это нарушение оптической структуры глаза, которое приводит к тому, что человек начинает видеть размыто. Оптическая структура ; это роговица и хрусталик, которые преломляют свет и сводят его в одну точку. Кривизна формы роговицы ; это роговичный астигматизм, если неровную форму имеет хрусталик, то мы говорим о хрусталиковом астигматизме. Бывает смешанный астигматизм, когда, например, и роговица имеет неровности, искажения одной из осей, и хрусталик. Астигматизм может быть как врожденным, передающимся по наследству, так и приобретенным вследствие травм, механических, термических повреждений роговицы. При серьезном офтальмологическом обследовании люди, которые никогда не жаловались на зрение, часто узнают, что у них есть астигматизм... На самом деле, существует так называемый физиологический астигматизм. Он встречается у 95% людей. Это астигматизм в пределах 0,5-0,75 диоптрии. Он обычно не снижает остроту зрения ; это маленькая степень искажения. Она может проявиться после 40-45 лет, когда нарушается аккомодация и зрение у взрослого человека может упасть; на 1-2 строчки. Но это обычно не мешает, например, ездить за рулем. С сильным астигматизмом человек видит размыто и вблизи, и вдаль. Иногда предметы приобретают какие-то дополнительные контуры, тени, которых быть не должно. Отмечу, что астигматизм в чистом виде встречается редко, в 90% случаев он сочетается с миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью). Могут ли диагностировать астигматизм в рамках детских плановых осмотров у офтальмолога или при диспансеризации перед детским садиком? В поликлинике можно заподозрить наличие астигматизма, а окончательно определить его наличие можно с помощью специального аппарата ; авторефрактометра. Ребенка сажают перед этим прибором, и врач видит, есть ли астигматизм, какого он вида и в какой стадии. В наших детских поликлиниках авторефрактометры встречаются редко, но при подозрении на какое-либо нарушения зрения врач может направить на специализированное обследование с комплексом аппаратного исследования. Как ведет себя ребенок с астигматизмом. На что обращать внимание родителям, чтобы заподозрить неладное?Заподозрить проблему со зрением родители могут, если маленький ребенок не видит игрушки, смотрит мимо них, смотрит не совсем ровно глазками на собеседника, косит, близко подходит к телевизору, чтобы рассмотреть картинку. Проблему выявить сложнее у малышей в возрасте до 2-3 лет: ребенок не может ответить на вопросы, пожаловаться на что-то. Со школьниками проще ; их основная жалоба не вижу с доски;. Школьники 6-7 лет уже начинают щуриться, чтобы разглядеть что-то, низко склоняются над книгой или гаджетом, жалуются на повышенную утомляемость при чтении и письме.
Повторюсь, что если у самих родителей диагностирован астигматизм, им нужно быть особенно внимательными. Астигматизм передается по наследству в той или иной степени, как рост, цвет волос, глаз, другие индивидуальные особенности.
Если у ребенка выявили астигматизм, что его ожидает? Очки, линзы? Оперировать, пока глаз растет, то есть до 18 лет, не рекомендуется. Операция может быть проведена в детском возрасте только, если произошли какие-то серьезные нарушения, травмы, подвывих хрусталика и т.п., когда ясно, что очковая коррекция не поможет. А так, действительно, при астигматизме нужны либо специальные сложные; очки со специальными цилиндрическими линзами либо контактные линзы. Конечно, сложно заставить ребенка носить очки в 3-4 года, но это делать необходимо, а уж в школьном возрасте особенно. Детям старшего школьного возраста можно использовать линзы. При астигматизме используются так называемые торические линзы, они довольно дорогие, но позволяют хорошо корректировать астигматизм. Главное для родителей ; следить, чтобы ребенок регулярно и правильно пользовался очками или линзами, необходимо постоянное наблюдение у врача. Иногда требуется аппаратное лечение. Сейчас очень много существует разных аппаратов для коррекции зрения у детей, а занятия дети воспринимают как игры. Такие курсы обычно проводятся раз в два года по назначению врача. Иными словами, очки ; это обязательное условие для лечения астигматизма у детей.Совершенно верно. Очковая коррекция обязательна в детском возрасте при астигматизме, миопии, гиперметропии, иных нарушениях, чтобы потом можно было приступить к операционному лечению, цель которого ; полное избавление от очков и линз и возвращение нормального зрения. Но об этом будет отдельный разговор. В заключение скажу, что бояться диагноза астигматизм; не нужно, важно не заниматься самолечением: никакие капли, таблетки не избавят от астигматизма, упражнения, специальные методики для глаз дадут лишь временное улучшение, которое без ношения очков или линз быстро сойдет на нет.
Беседовал Данила Резак.
Продолжение интервью с А.В. Гуляевым читайте в одном из следующих номеров.
Опубликовано: 
10 05 2016, в разделе " ЗДОРОВЬЕ "
Распечатать
