x

перезвоните мне, пожалуйста





отсылая данную форму, я подтверждаю свое согласие на использование указанных в ней персональных данных в соответствии с разделом "ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ САЙТА АРЕНА"
(831) 411 10 96, (831) 411 10 97
перезвонить мне

Еженедельное рекламно-информационное издание (крупнейший в Нижегородской области тираж
260 000 экз.) Адресная система распространения.
Подтверждение тиража издания

  • Обратная связь






    отсылая данную форму, я подтверждаю свое согласие на использование указанных в ней персональных данных в соответствии с разделом "ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ САЙТА АРЕНА"

Иллюстрация  к Болит сустав. Не знаю что и делать... - (с) Рекламный еженедельник «Арена»

Болит сустав. Не знаю что и делать...

Когда мы сталкиваемся с болями в суставах, один из главных вопросов к какому врачу бежать?;. Что делать, чтобы диагностика не стала хождением по мукам? Какие обследования назначит грамотный врач? Какие новые способы лечения болезней суставов есть в арсенале специалистов?

Об этом расскажет АЛЕКСЕЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ АЛЕЙНИКОВ - главный травматолог-ортопед Минздрава Нижегородской области, доктор медицинских наук, профессор, травматолог-ортопед многопрофильного медицинского центра Александрия;

- Алексей Валентинович, в чем сложность диагностики причин боли в суставе?

- Боль в суставах может быть следствием самых разных заболеваний: как следствием травмы, так и наличием, например, ревматоидного артрита или имеющихся инфекций, в том числе передающихся половым путем, например, хламидиоза, уреоплазмоза и т.д. Боли в суставах могут быть связаны и с заболеваниями позвоночника, например, при грыже межпозвоночного диска, когда боль может отдавать в тазобедренный сустав, коленный, даже в голеностопный сустав. У меня такие больные были.

- Каков правильный алгоритм действий? С визита к какому врачу Вы бы сами начали обследование?

- Я бы начинал с ортопеда. Грамотный ортопед обязан разобраться, где корень проблемы. И потом в случае необходимости уточнения диагноза ортопед уже может направить к другому врачу: неврологу, ревматологу, флебологу или даже хирургу, ведь причина боли может быть не в самом суставе, а где-то рядом, в венах, нервах, позвоночнике и и т.д. Но даже в этом случае круг обследований значительно сокращается.

- Какие обследования необходимо пройти для того, чтобы максимально правильно подойти к диагностике причины болей в суставе?

- Огромное значение имеет сбор анамнеза, сведений, полученных от больного. Это понятно. Кроме, конечно, рентгенографии, порой важно пройти и УЗИ сустава. А если требуется детализация при постановке диагноза, нужно пройти МРТ. Отмечу, что магнитно-резонансная томография дает 85% точности диагноза. МРТ хороша тем, что позволяет в мельчайших подробностях увидеть не только состояние костей, как, например, рентген, но также и показывает патологии всех компонентов сустава - менисков, связок, сухожилий, синовиальных оболочек и т.д. Конечно, МРТ - относительно дорогое обследование, но иногда оно того стоит. Если диагноз поставлен неправильно, то прогрессирование, например, того же артроза, переходит к 3-4 стадии, когда никакое лечение, кроме эндопротезирования, уже не поможет.

- Многие путают понятия артроз и артрит - поясните попроще, если можно...

- Артрит - это, как правило, следствие уже имеющегося артроза, сопутствующее артрозу явление. На фоне имеющихся деформационных изменений в суставе возникает артрит - воспаление. Поэтому часто врачи говорят - артроз-артрит;. Это если популярно, по-простому.

- Очень часто в народе можно услышать такое выражение: у меня болит спина (или сустав) - это, наверное, отложение солей;. Что это за соли и куда они откладываются?

- В большинстве случаев это, конечно, примитивное представление. Диагноза отложение солей; при заболеваниях суставов не бывает. Есть такое заболевание как подагра, при котором, действительно, происходит отложение кальцинатов в тканях организма. В суставах соли не откладываются, там происходят другие негативные процессы: нарушается ровность хряща, появляются трещины, надломы, которые заполняются рубцовой тканью или даже зарастают костной тканью, что приводит к увеличению трения и, как следствие, к болям.

- В одном из прошлых наших номеров Вы рассказывали об эндопротезировании - замене больного сустава на искусственный протез. Какие методики в арсенале врачей, которые помогают на ранних стадиях болезней суставов?

- Конечно, когда врачи говорят больному, тем более, если он в возрасте 60-80 лет, что без операции смогут полностью восстановить сустав консервативным лечением, то они, мягко говоря, слишком оптимистичны. Это неправда. Тем не менее отсрочить развитие артроза, улучшить, как сейчас говорят, качество жизни мы в состоянии. Конечно, на поздних (3-4) стадиях помочь может только эндопротезирование - замена больного сустава искусственным протезом, но на ранних стадиях хорошо помогает и консервативное лечение. Обычно применяется группа препаратов хондропротекторов, например, Нейродикловит;, Дона;, Артра;, Найз;. Эти препараты хороши для снятия боли. Другие, более продвинутые препараты, хотя и недешевые (5,5-6 тыс.рублей за одну инъекцию), такие как Ферматрон;, Ферматрон плюс; - препараты гиалуроновой кислоты, которые вводятся прямо в сустав, одни из немногих современных лекарств, которые реально помогают: они действительно лечат сустав, восстанавливают хрящ, улучшают его свойства, уменьшают трение. Курс лечения составляет 3 инъекции. Курсы проводятся по необходимости, от 1 до 3 раз в год. Желательно сочетать инъекции с физиотерапией, лечебной гимнастикой, индивидуальной для каждого больного.

- Предвижу удивление и шок некоторых читателей: Иголкой в сустав? Да еще и в больной?;

- Болезненность уколов - миф, перед инъекцией вводится анестезия. 95-98% больных уже через неделю после начала курса отмечают явные улучшения. Однако, у такой терапии есть ограничения: чаще она используется при лечении крупных суставов - коленного, плечевого, голеностопного. С тазобедренным все сложнее - из-за анатомических особенностей каждого больного такую процедуру нужно проводить под рентген-контролем, что не всегда возможно. В заключение отмечу, что процесс старения суставов начинается уже после 35 лет и мы не можем повернуть его вспять. Основная задача консервативной терапии - не дать заболеванию развиваться дальше. Для многих больных и это уже великое счастье.

Беседовал Данила Резак.


Опубликовано: иконка дата 13 06 2017, в разделе " ЗДОРОВЬЕ " иконка печатать Распечатать