Головная боль от позвоночника
С шейным остеохондрозом знаком и стар и млад: пенсионеры-дачники, прилежные студенты, офисные работники... Но если иногда шея болит - это одно. А мигрени, шум в ушах, внезапные головокружения - это уже очень серьезно. Именно такие сигналы подает мозг, если он голодает;. Возможно, у вас развился синдром позвоночной артерии? Казалось бы, причем здесь остеохондроз?
С этим и другими вопросами мы обратились к КИСЕЛЕВОЙ АЛЛЕ АЛЕКСАНДРОВНЕ - кандидату медицинских наук, врачу-неврологу центра диагностики и лечения Академия VIP;.
- Алла Александровна, все чаще врачи говорят о синдроме позвоночной артерии. Что это такое? Насколько он распространен?
- Синдром позвоночной артерии (СПА) - это собирательное понятие, которое объединяет ряд симптомов: мозговые, сосудистые, вегетативные проявления. Среди причин, приводящих к недостаточности мозгового кровоснабжения, синдром позвоночной артерии, он находится где-то на 3-м месте и занимает 25-30% от всех нарушений кровоснабжения. А среди преходящих нарушений мозгового кровообращения - до 80% случаев.
- Какова самая частая причина развития заболевания?
- Основной причиной развития СПА являются какие-либо патологические процессы, возникающие в шейном отделе позвоночника. Это могут быть, во-первых, как заболевания артерий, приводящие к нарушению кровотока (атеросклероз, всевозможные тромбозы, эмболии и так далее). Во-вторых, деформации артерий, например, аномалии структуры и хода сосудов. И третья причина, основной фактор - внесосудистые компрессии, сдавливание артерии всевозможными костными аномалиями, остеофитами (патологическими наростами на костной ткани), напряженными мышцами, рубцами, опухолями.
Таким образом, основной причиной развития синдрома ПА является сдавление артерии, вегетативного сплетения, оплетающего ее и сужение просвета сосуда в связи с развитием рефлекторного спазма, что приводит к недостаточности кровоснабжения.
- Насколько многообразны синдромы позвоночной артерии?
- Всего выделяют 9 вариантов клинических проявлений. Первый и наиболее часто встречающийся - это синдром Барре Льеу, или заднешейный симпатический синдром. Появляются головные боли, распространяющиеся с области шеи на затылочную, лобно-височную область. Головная боль может быть постоянной, особенно часто она беспокоит в утренние часы, усиливается при езде в транспорте, при резких поворотах головы, иногда может носить стреляющий; характер, иногда может начинаться в ночное время, заставляя пациента проснуться. Головная боль может сопровождаться зрительными нарушениями, расстройством слуха, шумом в ушах.
- Какие симтомы встречаются реже?
- Следующий вариант - так называемая базилярная мигрень, получившая название от одноименной артерии. Это сильная головная боль с двухсторонним нарушением зрения, головокружениями, тошнотой, рвотой, нарушениями координации и в ряде случаев потерей сознания.
Если пациенты жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе, иногда потемнение в глазах, нарушения равновесия и симптомы усиливаются в момент движения головы - это отличительная особенность вестибуло-атактического синдрома.
Кохлео-вестибулярный синдром проявляется шумом в ушах, нарушением слуха, снижением восприятия шепотной речи. Синдром опять-таки четко взаимосвязан с положением головы, как и офтальмический синдром, который проявляется преходящими зрительными нарушениями: вспышками, мушками; и так далее.
- Вы сказали, что заболевание сопровождается также вегетативными проявлениями. Какими?
- Позвоночная артерия густо оплетена нервами. Поэтому пациенты могут испытывать ощущение озноба или, наоборот, жара, чувство похолодания в конечностях. Возможно изменение цвета кожи, появление нарушений сна и бодрствования. Эти симптомы, как правило, будут сочетаться с одним из вышеописанных клинических проявлений.
Синдром ПА может проявляться преходящими нарушениями мозгового кровообращения (транзиторными ишемическими атаками): появление эпизодов слабости и/или онемения в конечностях в сочетании с частичной или полной потерей зрения, выпадением полей зрения, двоением в глазах, нарушением глотания.
Следует также упомянуть синкопальный вертебральный синдром или синдром Унтерхарншайдта;. Для него характерно кратковременное выключение сознания при резком повороте головы - это единственный симптом этого синдрома.
Также встречается синдром дроп-атак (drope - падение (англ.)). Больной внезапно может упасть, падение сопровождается запрокидыванием головы. При этом потери сознания не происходит. Эти симптомы исчезают при нахождении пациента в горизонтальном состоянии в течение нескольких минут.
- Диагностика синдрома позвоночной артерии представляет трудности?
- Достаточно серьезные, поскольку это полиэтиологическое заболевание, имеющее много причин. Для того, чтобы диагностировать СПА, кроме наличия у пациента одного из вышеперечисленных клинических проявлений, нужно сделать рентген либо МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. Часто приходится использовать функциональные пробы, то есть использовать снимки, проведенные в положении крайнего сгибания и разгибания шеи пациента - в положении сгибания (лежачем, сидячем или стоячем положениях) голова максимально приближается к грудине. Для выполнения пробы с разгибанием голова максимально откидывается назад. Это исследование делается также, чтобы исключить возможно имеющуюся гипермобильность шейного отдела позвоночника. Такие пробы покажут, как меняется кровоток при изменении положения головы, есть ли препятствия, какие именно. Обязательно исследование сосудистого русла - использование ультразвуковой допплерографии, дуплексное сканирование позвоночных артерий. Это позволяет оценить особенности кровотока по позвоночным артериям, наличие спазмов, бляшек и других причин, также могущих приводить к нарушению кровоснабжения бассейна позвоночных артерий.
- И какое нужно лечение?
- Так как мы знаем, что зачастую заболевание связано с проблемами шейного отдела позвоночника, назначаются противоотечные, противовоспалительные препараты нестеройдной группы, препараты, нормализующие венозный отток. Как правило, назначаются лекарственные средства, улучшающие мозговой кровоток - это могут быть препараты группы пентоксифилина или комбинированные. Также назначается нейропротективная терапия, чтобы защитить нейроны мозга от повреждения. Метаболическая терапия препаратами улучшает обменные процессы, особенно на уровне нервных клеток. Для купирования головных болей иногда приходится применять противомигренозные препараты (Триптаны). Также хороший эффект оказывает и воздействие на шейный отдел позвоночника - это мануальные техники (остеопатия), лечебная физкультура, массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, различные варианты физиопроцедур. Таким образом, лечение напрямую зависит от причины возникновения синдрома позвоночной артерии и его клинических проявлений.
Беседовал Данила Резак.
Опубликовано: 
19 12 2017, в разделе " ЗДОРОВЬЕ "
Распечатать
