x

перезвоните мне, пожалуйста





отсылая данную форму, я подтверждаю свое согласие на использование указанных в ней персональных данных в соответствии с разделом "ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ САЙТА АРЕНА"
(831) 411 10 96, (831) 411 10 97
перезвонить мне

Еженедельное рекламно-информационное издание (крупнейший в Нижегородской области тираж
260 000 экз.) Адресная система распространения.
Подтверждение тиража издания

  • Обратная связь






    отсылая данную форму, я подтверждаю свое согласие на использование указанных в ней персональных данных в соответствии с разделом "ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ САЙТА АРЕНА"

Иллюстрация  к Мозг голодает? Это атеросклероз! - (с) Рекламный еженедельник «Арена»

Мозг голодает? Это атеросклероз!

Атеросклероз сосудов головного мозга ; это заболевание артерий, питающих головной мозг, при котором уплотняются их стенки из-за отложения в них холестерина.

Как уберечь себя от этого весьма распространенного заболевания и сохранить светлую голову; на долгие годы? На эти и другие вопросы ответила АГАПЫЧЕВА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА - врач-невролог ГБУЗ НО Клинический диагностический центр;.

- Елена Александровна, что такое атеросклероз сосудов головного мозга и почему это заболевание появляется?

- Атеросклероз сосудов головного мозга - хроническое прогрессирующее заболевание артерий, при котором вследствие отложения холестерина в сосудистой стенке образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосуда, нарушается мозговой кровоток и может развиться хроническая ишемия головного мозга. Холестериновые бляшки со временем начинают расти, могут изъязвлятся - появляются микротрещины, где могут откладываться тромбы. На фоне повышения артериального давления усиливается риск тромбообразования и возможного отрыва атеротромботической бляшки с развитием инсульта. Этим атеросклероз очень опасен.

В главной группе риска - люди с повышенным содержанием общего и плохого; холестерина в крови. Хороший холестерин - это липопротеиды высокой плотности, которые помогают переносу плохого; холестерина в печень для дальнейшей утилизации. Холестерины плохие; - липопротеиды низкой плотности. При повышении их количества и возникает риск развития атеросклероза.

- Кому и когда нужно задуматься об обследовании на атеросклероз?

- Поскольку риск развития атеросклероза многократно увеличивается с возрастом, всем мужчинам после 40 лет, а также женщинам после 50 лет рекомендуется пройти обследование у врача. Женщины в более позднем возрасте начинают страдать от атеросклероза, поскольку гормон эстроген снижает риски. В группах высокого риска - курильщики, пациенты с сахарным диабетом, лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни. К этой группе относятся люди с наследственной формой гиперхолестеринемии, имеющие среди ближайших родственников больных ранней ишемической болезнью сердца, все пациенты, имеющие в анамнезе ранние инсульты и инфаркты, стенокардию, гипертоническую болезнь, хронические болезни почек.

- Насколько важен с точки зрения профилактики атеросклероза образ жизни? В народе, например, есть мнение, что у алкоголиков всегда чистые сосуды. Дескать они их спиртом прочищают;. Это правда или миф?

- Курение, алкоголь - одни из самых отягощающих факторов риска развития атеросклероза. Действительно, считается, что алкоголь в малых дозах повышает содержание липопротеидов высокой плотности. Малая доза - это 30 граммов чистого алкоголя в сутки. Соответственно, для многих наших соотечественников, которые такую дозировку считают смешной и вряд ли остановятся на такой дозе, этот профилактический; совет крайне вреден. А для определенной группы пациентов алкоголь даже в небольшой дозе опасен, так как может нарушать работу печени, приводить к панкреатитам и панкреонекрозам и увеличивать риск развития атеросклероза.

- Есть ли у атеросклероза головного мозга первые звоночки;?

- Сам атеросклероз может не давать никаких симптомов пока не нарушается кровоснабжение головного мозга. На данной стадии атеросклероз выявляется, как правило, при дообследовании, но это уже требует профилактического лечения. При прогрессировании заболевания у пациента постепенно возникает хроническая, а иногда и острая ( инсульт, транзиторная ишемическая атака) ишемия головного мозга. Если пациент после умственной нагрузки жалуется на головную боль, головокружение, слабость, усталость, сонливость, снижение усвоения новой информации, но эти жалобы проходят после отдыха - это может говорить о начальной стадии развития атеросклеротических бляшек, поэтому стоит посетить врача. Вторая стадия наступает, когда вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными и длительными - стойкая головная боль, более выраженное снижение памяти, головокружение и неустойчивость при ходьбе, трудности в самообслуживании и профессиональной деятельности. При осмотре уже выявляется очаговая неврологическая симптоматика, неустойчивость в позе Ромберга, ассиметрия рефлексов, выявляются атеросклеротические бляшки при проведении УЗИ сосудов или очаговые изменения головного мозга на МРТ. Третья стадия - это стадия нарушений, когда пациент требует постоянного постороннего ухода: преобладают нарушения умственных когнитивных функций, возможно появление синдрома паркинсонизма, бредового синдрома, появление агрессивности, неряшливости, человек может потеряться на улице. Поэтому лучше предотвращать развитие болезни на начальных стадиях.

- Какие обследования позволяют определить атеросклероз сосудов головного мозга?

- Для диагностики необходим первичный осмотр терапевта, невролога и при необходимости других узких специалистов. Как минимум, необходимы общие анализы крови и мочи, анализы на общий холестерин и липидный спектр, АЛАТ, АСАТ, КФК и др. биохимические показатели крови. Обязательны электрокардиограмма, УЗИ сосудов головы и шеи - триплексное и дуплексное сканирование. При необходимости выполнение МРТ или КТ ангиографии сосудов головного мозга и шеи. Для оценки поражения органов мишеней - МРТ головного мозга, УЗИ сердца, почек. Проводится осмотр глазного дня у офтальмолога. Насколько каждое из обследований необходимо - в каждом конкретном случае решает врач.

- Какова первичная профилактика атеросклероза?

- Для первичной профилактики, когда нет жалоб и клинических проявлений, на первый план выходит правильный образ жизни - отказ от вредных привычек, включая полный отказ от табака. Необходимы физические нагрузки (ходьба хотя бы полчаса в день), правильное питание. После 40 лет неплохо хотя бы раз в год делать УЗИ сосудов головы и шеи даже при отсутствии жалоб. Очень важно стремиться к нормальному весу - ожирение серьезно способствует развитию атеросклероза.

- Как нужно питаться, чтобы снизить уровень плохого; холестерина?

- В рационе питания должны обязательно присутствовать рыба, морепродукты, птица и растительное масло ; это источники полиненасыщенных жирных кислот, которые в организме преобразовываются в полезный; холестерин. Печень, яйца и другие продукты с высоким содержанием холестерина находятся под запретом к употреблению. Больше свежих овощей и фруктов (только не в виде покупных соков), больше пищевых волокон. Важно уделять внимание пище на основе цельных зерен (цельная пшеница, овес/ овсяные хлопья, бурый рис, дикий рис, гречневая крупа), бобовых, применять при готовке растительные масла, орехи. Больше есть рыбу, особенно жирную. Не использовать при готовке калорийные соусы, в том числе соевый соус и кетчуп, по минимуму - соль и сахар. Уменьшить потребление твердых сыров, сладких напитков, мучных десертов (пирогов, булочек). Выбирать молоко и молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные. Стремиться к достижению и сохранению желательной массы тела, бороться с ожирением. Оценить наличие ожирения у конкретного пациента поможет расчет индекса массы тела ( см. таблица)

- Все ли пациенты могут ограничиться только соблюдением диеты без применения лекарственных препаратов?

-Нет, не все. Если пациент относится к группе высокого риска развития атеросклероза и его осложнений, мы обсуждаем с ним возможность приема специальных препаратов из группы статинов, направленных на снижение холестерина. Чаще всего это пациенты, уже перенесшие инсульт или инфаркт, страдающие сахарным диабетом или ИБС. Конечно, бесконтрольный прием этих препаратов может быть опасен и требует подбора и последующего контроля биохимических показателей крови. При выраженном стенозе артерий головного мозга ставится вопрос о необходимости хирургического лечения, возможности установки стента.

- А что насчет рекомендаций по приему аспирина и аналогов (кардиомагнил и другие)?

- Так как атеросклероз может повышать риск тромбообразования и развития инсультов, возникает необходимость в приеме препаратов ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Прежде чем применять такое средство профилактики, нужно сделать коагулограмму - исследование свертываемости крови - и с ее результатами прийти на прием к специалисту, где уже врач решит необходимость назначения препарата. Бесконтрольный и без показаний прием препарата увеличивает риски возникновения осложнений, в том числе желудочно-кишечных кровотечений.

Врачей и пациентов часто интересует вопрос об уровне риска, при котором следует начинать проведение каких-либо лечебно-профилактических мероприятий и начала приема медикаментозной терапии. Пациенты, у которых уже были случаи развития заболевания, например, инфаркта или инсульта, относятся к группе высокого риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ; им необходимы активный контроль и интенсивная терапия.

Оценить самостоятельно все риски развития у себя атеросклероза, как и его осложнений (инфарктов, инсультов, ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний), можно с помощью европейской шкалы для расчёта риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет ; SCORE (можно найти в интернете). Она может стать для курильщика хорошим стимулом бросить курить. Важно также поддерживать нормальный вес, своевременно лечить все хронические заболевания и пристальней следить за здоровьем после 40 лет.

Беседовал Данила Резак.

ВАЖНО:

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: I = m/h², где m - масса тела в килограммах, h - рост в метрах. Индекс измеряется в кг/м². Например, масса человека = 60 кг, рост = 170 см. Следовательно: ИМТ = 60 : (1,70 × 1,70) = 20,7.

Индекс массы тела

Соответствие между массой человека и его ростом

16 и менее

Выраженный дефицит массы тела

16-18,5

Недостаточная (дефицит) масса тела

18,5-24,99

Норма

25-30

Избыточная масса тела (предожирение)

30-35

Ожирение первой степени

35-40

Ожирение второй степени

40 и более

Ожирение третьей степени (морбидное)


Опубликовано: иконка дата 02 05 2017, в разделе " ЗДОРОВЬЕ " иконка печатать Распечатать