• Главная  /  
• Тематические статьи  /  

Невроз у ребенка. Виноваты родители?

Сегодня наш разговор о детских неврозах - многоликих и коварных. Многие родители не понимают причин беспокойного поведения детей, которые внезапно устраивают истерики, не спят, боятся темноты, не хотят оставаться одни в комнате. При этом, по словам врачей, в подавляющем большинстве случаев в возникновении неврозов у детей виноваты сами родители. Какие ошибки они допускают? Как можно все исправить, а главное ; как не допустить невроза у ребенка?

На эти вопросы ответит МИХАЙЛЕНКО ЛЮДМИЛА КОНСТАНТИНОВНА - кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории, заведующая отделением дневного стационара ГБУЗНО Детская городская поликлиника №39 Советского района г.Нижнего Новгорода;.

- Людмила Константиновна, мы привыкли считать, что неврозами страдаем прежде всего мы, взрослые. Что такое невроз?

- Невроз ; это патологическая реакция личности на психотравмирующие ситуации. Психотравмирующие ситуации бывают острые и хронические. Острые ; испуг, сильный стресс, например, потеря близкого человека, катастрофа, авария, другое страшное происшествие. Если говорить о хронической психотравмирующей ситуации, то это может быть негативная ситуация в школе, плохие отношения со сверстниками, учителями, длительный конфликт в семье.

- Почему неврозы появляются у детей? При этом один ребенок реагирует на психотравмирующую ситуацию неврозом, а другой нет. Почему так?

- Действительно, предрасположенность к неврозу у ребенка играет существенную роль. Если говорить о предрасполагающих факторах, то, конечно, огромное значение имеет повреждение нервной системы при патологически протекающей беременности, осложненных родах. При этом дети рождаются с так называемой гипоксически-травматической энцефалопатией. И несмотря на то, что получают в дальнейшем адекватную реабилитацию, становятся значительно более чувствительными к стрессам.

Колоссальную роль играет и плохая; наследственность. Если ребенок рождается у родителей, которые имеют неврозы или подвержены невротическим реакциям, то вероятность того, что у него будет склонность к неврозам, может быть от 30 до 90%. Особенно часто передаются по наследству от родителей логоневрозы (заикания и т.п.) и нервные тики. Причем, эти два вида невроза лечатся тяжело и подвержены рецидивам.

Отмечу, что увеличивают риски возникновения неврозов также перенесенные ребенком перед стрессом любые острые заболевания, даже, например, ОРЗ. Ослабленный ребенок более подвержен невротическим реакциям.

У детей более старшего возраста в основном влияют на возникновение неврозов недосыпание и перенапряжение, как физическое, так и психическое.

- Какие ошибки родителей приводят к возникновению неврозов?

- Ошибки родителей в воспитании ребенка это, я считаю, предопределяющий фактор развития неврозов. Выделю несколько примеров неправильного воспитания. Первое, что часто встречается - гиперопека. Родители, бабушки, дедушки принимают за ребенка все решения, ограждают от всевозможных неприятностей. В результате, когда ребенок в одиночку сталкивается с самой банальной ситуацией, на которую другой ребенок даже внимания не обратит, он испытывает колоссальный стресс. Вторая противоположная гиперопеке ошибка - жесткое воспитание и завышенные требования. Если гиперопекой грешат мамы и бабушки, то во второй ситуации чаще виноваты строгие папы. У детей таких отцов очень часто возникают неврозы страхов. Ребенок начинает бояться папу, не хочет его разочаровать, опасается, что папа не одобрит;, боится наказания. Недавно у меня был на приеме ребенок с невротическими проявлениями. Выяснилось, что папа часто говорит ему буквально следующее: Ты, сын, должен быть лучшим во всем;. Конечно, это невозможно: лучшим во всем быть нельзя, поэтому говорить так своему ребенку тоже нельзя. Мальчик стал чаще болеть, неосознанно пряча за болезнями невозможность выполнять такие отцовские требования. В итоге возникла необходимость лечения невроза.

Третья неправильная модель поведения родителей - это модель вседозволенности, когда ребенку позволяется все, ребенок избалован. Когда он выходит в свет; и получает реакцию общества на свое поведение, стресс неминуем. Очень невротизируют детей и разные подходы к воспитанию. Мама говорит, что нужно делать так, папа говорит, что нужно делать по-другому, а бабушка - по-третьему. В итоге ребенок не понимает, как правильно поступать и у него развивается невротическая реакция.

- Какие семейные ситуации могут спровоцировать невроз?

- В этом плане особенно болезненны для детей разводы, появление отчима или мачехи в семье. Сильным стрессом для ребенка являются и командировки родителей, особенно мам. Некоторые мамочки говорят: Ну он же остается с папой, с бабушкой...;. Это не выход, мама для ребенка - это самый главный человек. Не так подали обед, не рассказали сказку на ночь, не обняли, не поиграли, и как итог - стресс. Эти мелочи очень важны для ребенка, поэтому, конечно, маме нужно взвешивать риски, если работа связана с частыми разъездами.

Часто причиной невроза может стать рождение второго ребенка. Ситуация довольно частая, но родителям приходится разъяснять, что переключение всего внимания на второго ребенка чревато серьезными неврозами у первенца, бывает даже, что доходит до того, что старший ребенок начинает просить соску, писает в штанишки.

Очень неправильно оставлять ребенка у телевизора или с гаджетом, делая свои дела. За качеством просматриваемых ребенком мультфильмов, за компьютерными играми обязательно нужно следить. Сейчас в мультиках и играх огромное количество монстров, страшных космических чудовищ и роботов, маленьким детям трудно дифференцировать этих персонажей и реальную жизнь. Да и вообще занятие ребенка компьютером и телевизором должно быть строго дозировано! До 2,5 лет вообще нежелательно!

- Какие периоды детства особенно опасны с точки зрения развития неврозов?

- Существует два критических периода жизни у ребенка с точки зрения возникновения неврозов - это возраст трех и семи лет. В трехлетнем возрасте ребенок впервые осознает себя как личность, что он не просто мамин или папин придаток, а человек. К этому часто добавляется и необходимость адаптации к первому в его жизни коллективу - детскому саду. В 7 лет ребенок осознает себя как взрослый человек, он знает, что у него есть свои права и обязанности, плюс добавляется стресс от похода в школу. Поэтому в эти периоды нужно особенно внимательно относиться к ребенку, и если возникают какие-то отклонения в неврологическом здоровье, обращаться к врачу.

- Можно ли как-то заподозрить невроз? На какие симптомы обращать внимание?

- Думаю, для родителей более важны предсимптомы. Потому что когда появляются симптомы невроза, уже и так понятно, что нужно идти к врачу. Повышенная чувствительность, частые слезы без повода, необоснованная агрессивность, тревожность, страхи. Важны и изменения в соматическом здоровье, например, расстройства пищеварения: отказ от пищи, медвежья болезнь; (частые походы в туалет), избыточная потливость, нарушения концентрации внимания, памяти. Один из самых важных маркеров того, что не все благополучно - плохой сон. У детей старшего возраста - тахикардия, затрудненное дыхание.

- А если говорить о совсем маленьких детках?

- Дети до 3-х лет на стресс не реагируют неврозом в полном смысле этого слова, у них все происходит на так называемом сомато-вегетативном уровне. Например, могут начаться колики, ребенок может плохо спать. У маленьких детей неврозы простые - это страхи (страхи темноты, страх остаться одному, бабайки; под кроватью, милиционеры;, злые дяди;, которыми некоторые родители необдуманно пугают ребенка в якобы воспитательных целях), четкими проявлениями неврозов могут быть энурезы, энкопрезы, логоневрозы, тики. Отмечу, однако, что энурезы и энкопрезы у маленьких детей являются следствием невроза только в случае, если ребенок вдруг начал писаться или какаться именно после стресса. У детей более старшего возраста уже наблюдаются психо-соматические нарушения - синдром раздраженного кишечника, головные боли, напряжения и др. либо навязчивые движения: крутят волосы, грызут ногти.

У детей старшего возраста проявления неврозов более многогранны, появляется их аффективно-эмоциональная окраска. Достаточно часто у подростков встречается неврастения от перегрузок, реже депрессивные состояния.

- Как неврозы проявляются у школьников?

- У детей старшего возраста часто возникают неврозы навязчивых состояний. Если у дошкольников это проявляется, например, в подергивании плечами, шмыгании носом, то у старшеклассников это принимает форму целых ритуалов, например, ребенок часто моет руки, в школе он проходит по коридору и классам всегда одним и тем же маршрутом, всегда что-то делает особым образом с одной и той же последовательностью. Встречаются истерические неврозы - когда имеется расхождение желаемого и действительного. Девочки чаще склонны к истероидным реакциями и паническим атакам. Истерия - великая актриса, и ребенок при истерике может выдать такие симптомы, которые можно спутать даже с эпилептическим припадком, когда ребенок падает на пол, закатывает глаза.

Частым неврозом является неврастения, которая возникает вследствие ослабления нервной системы из-за чрезмерных нагрузок. Иногда родители отдают ребенка-школьника в несколько кружков, чтобы занять его все дни в неделю. В результате он становится раздражительным, у него начинаются головные боли, он все время хочет спать.

- Опять ошибки родителей...

- Совершенно верно. Встречается и такой сложный невроз, как нервная анорексия - отказ от пищи. Кстати, он бывает не только у девочек в подростковом возрасте, но и у деток дошкольного возраста. Отдельный вид неврозов - ипохондрические неврозы, когда подростки озабочены своим здоровьем, постоянно ходят по врачам, ищут у себя заболевания. Самый, наверное, тяжелый невроз - это депрессивный невроз, когда у ребенка снижено настроение, он ничего не хочет делать. В таких случаях неврологи уже обращаются за помощью к психиатрам.

- Неврозы проходят сами по себе с возрастом? Или они могут остаться навсегда? К каким осложнениями неврозы могут привести?

- Желательно предотвращать все на стадии предневроза. Если вы заметили у ребенка какие-то волнующие вас изменения в поведении, обратитесь к специалисту. В таком случае мы даем рекомендации по образу жизни, воспитанию, возможно, назначим седативные растительные препараты. На стадии невроза приходится прибегать к психотерапии и более серьезным медикаментам. Любой невроз требует лечения и устранения. Часть неврозов проходит, если вовремя убрана психотравмирующая ситуация, но часть переходит в хронические формы: тики, навязчивые состояния и др. Если не лечить, то ребенок со временем может сформироваться в личность с невротическими и даже психопатическими чертами характера.

- Если не касаться психотерапии и медикаментов, какие существуют не совсем традиционные методы лечения детских неврозов?

- Среди новых методик мне очень нравится арт-терапия. Я считаю, что детский рисунок - великая сила. Дети на рисунке изображают эмоции, переживания, страхи, которые у них копятся внутри. Кроме того, важно и общение с животными. Я считаю, что домашний питомец может смягчить имеющийся невроз у ребенка, а в некоторых случаях предупредить его развитие, дать ребенку необходимую мягкость, ласку, положительные эмоции, ощущение, что он дома не один. Конечно, нельзя забывать о дельфинотерапии, иппотерапии, но эти методики чаще используется для лечения детей с органическими нарушениями. А вот завести кошку или собачку, думаю, будет полезно каждой семье, где детям не хватает общения.

В заключение отмечу, что если невроз у ребенка по вине родителей, одного или обоих, то и все терапевтические мероприятия они должны проходить вместе. Иными словами, лечить нужно всех - ребенка и родителей. Но самое главное, что должны делать родители - любить детей, проводить с ними больше времени, не отдавать их досуг на откуп гаджетам, и тогда никакие тревожные симптомы они не пропустят либо их не будет вообще.

Беседовал Данила Резак.

---