x

перезвоните мне, пожалуйста





отсылая данную форму, я подтверждаю свое согласие на использование указанных в ней персональных данных в соответствии с разделом "ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ САЙТА АРЕНА"
(831) 411 10 96, (831) 411 10 97
перезвонить мне

Еженедельное рекламно-информационное издание (крупнейший в Нижегородской области тираж
260 000 экз.) Адресная система распространения.
Подтверждение тиража издания

  • Обратная связь






    отсылая данную форму, я подтверждаю свое согласие на использование указанных в ней персональных данных в соответствии с разделом "ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ САЙТА АРЕНА"

Иллюстрация  к Нижегородцы - жертвы йододефицита - (с) Рекламный еженедельник «Арена»

Нижегородцы - жертвы йододефицита

На эти вопросы нам ответила врач-эндокринолог МАРКОВА НАТАЛЬЯ СТЕПАНОВНА - специалист ГБУЗНО Детская городская поликлиника №39 Советского района города Нижнего Новгорода;.

- Здравствуйте, Наталья Степановна. Нижегородцы входят в число жителей России, кто особенно сильно страдает от дефицита йода. Почему?

- Чем старше почва - тем более сильно выражен дефицит йода. Особенно в горных районах, а также в районах вдоль рек, где йод вымывается из почвы речными водами, наш регион - не исключение. В нашей области проводилось серьезное исследование по йододефициту с помощью специально оборудованного тиромобиля, у населения брались анализы мочи, проверялась йодурия. Выяснилось, что йододефицит у людей наблюдается во всех районах области, особенно в северных - Уренском, Тоншаевском, Шахунском и т.д. Отмечу, что количество пациентов с выраженным йододефицитом и его последствиями в последние годы сильно выросло.

- С чем это связано?

- В 90-е годы в страну прекратились поставки йодированной соли из бывших союзных республик. Соответственно, прервалась и практика, привычка у населения использовать йодированную соль. Мы проводим пропаганду, но люди отвыкли, трудно реагируют. Резко сократилось потребление продуктов, содержащих йод, в частности, морепродуктов, рыбы. Виной тому, в том числе, высокие цены, зачастую низкое качество морепродуктов, перебои с поставками. Наши дети не приучены есть дары моря. Очень часто слышишь от маленьких пациентов: Я это есть не буду;, а от их мам: Я заставить не могу;.

- Чем грозит йододефицит детям и взрослым?

- Диапазон проявлений йододефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни, в котором эти заболевания проявляются. Дефицит тиреоидных гормонов из-за недостатка йода у плода и в раннем детстве может привести к необратимому снижению умственного развития, влоть до развтития кретинизма.Задержка умственного и физического развития у школьников, нарушения когнитивной функции - ухудшение памяти. У девушек и женщин детородного возраста могут появиться нарушения репродуктивной функции, нарушения менструального цикла, вплоть до развития бесплодия. У мужчин в старшем возрасте дефицит йода грозит нарушениями липидного обмена, повышением уровня холестерина, что ведет к образованию холестериновых бляшек, развитию инфарктов и инсультов. В пожилом возрасте нехватка йода ведет к появлению зоба, нарушениям памяти, развитию болезни Альцгеймера, акселерации атеросклероза. Иными словами, употребление йода важно в любом возрасте.

- Есть расхожее мнение, что в процессе термической обработки йод улетучивается; и смысла йодировать продукты нет. Это так? Какие продукты действительно помогают компенсировать дефицит йода, и как их правильно готовить и употреблять?

- Действительно, йод летучее соединение, но это не значит, что йодированную соль нет смысла использовать. Просто пользоваться ей нужно правильно. Йодированная соль должна храниться не более 3-х месяцев в хорошо закрытой банке в темном месте. Йод улетучивается на воздухе и разлагается на свету. Добавлять йодированную соль следует в конце варки пищи.А лучше всего в готовые продукты, в салаты. Пользоваться йодированой солью нужно постоянно. При готовке важно не переваривать продукты, они должны тушиться под крышкой. При таких условиях йод в продуктах частично сохраняется. Отмечу, что Минздрав РФ ввел обязательное использование йодированной соли для питания в детсадах и школах.

- То есть, йодированная соль - это главное условие профилактики йододефицита?

- Самая доступная профилактика патологий щитовидной железы, можно сказать, основа профилактики - это йодированная соль. Пример - Швейцария. Страна расположена в горах, там йода не хватало в огромном количестве. В частности, в 1923 году в одном из кантонов на 700 тысяч населения было госпитализировано примерно 700 кретинов, не способных к самообслуживанию. В стране было множество центров для содержания таких пациентов. После введения обязательного использования йодированной соли за несколько десятилетий эти учреждения были закрыты за ненадобностью. И сейчас по всей Европе используется только йодированная соль. (Обязательное йодирование поваренной соли впервые в мире было регламентировано законом в Швейцарии в 1922 году. - прим.ред.)

- Можете привести какой-то простой пример, сколько продуктов, содержащих йод, мы должны употреблять ежедневно?

- Небольшое количество йода содержится в мясе, яйцах. Обязательно нужно дополнять рацион такими продуктами как хурма, черноплодная рябина, грецкие орехи, киви, но, конечно, восполнить ими суточную потребность в йоде без употребления йодированной соли очень сложно. Другое дело - морепродукты. Морская рыба, кальмары, креветки, морская капуста, рыбий жир содержат йод в довольно большом количестве. В одном кг морской рыбы содержится 800-1000 мкг йода. Суточная потребность в йоде - от 50 мкг у новорожденных до 200 мкг у беременных и кормящих женщин. Таким образом, среднее число - 150-200 мкг йода в сутки. Чтобы восполнить суточную норму йода, мы должны есть минимум 200 грамм морской рыбы или морепродуктов в день. Понятно, что сырую рыбу мы есть не будем, йод, как мы говорили, при термической обработке частично улетучивается. Поэтому столько мы должны съедать при условии, что применяем йодированную соль в ежедневной готовке.

- А не проще употреблять для профилактики йододефицита специальные препараты или БАДы?

- Существуют заболевания щитовидной железы, при которых медицинский йод противопоказан. Если йод в продуктах никак не навредит, то йод в препаратах в таком случае навредить может. Поэтому препараты йода применять нужно только по рекомендации врача. К таким препаратам, как Йодомарин;, Йод-баланс;, Йодид калия;, вопросов у врачей нет. Много вопросов к биологически активным добавкам, таким как Йод Актив;. Во-первых, добавки лицензируются лишь один раз перед началом производства в отличие от медицинских препаратов, где проверяется каждая партия. Поэтому мы не можем знать, сколько йода есть в добавке и есть ли он там вообще. И во-вторых, в вышеупомянутой добавке Йод Актив; есть белок казеин, который не всем показан.

- Как употреблять йодосодержащие препараты? Есть какие-то правила, которые желательно соблюдать?

- Йодосодержащие препараты нужно пить утром после завтрака. Гормоны щитовидной железы вырабатываются в первой половине дня. Йод входит в состав гормона: нет йода - нет гормона. Поэтому мы даем йод утром, чтобы было из чего выработаться гормону щитовидной железы. Почему после завтрака? Йод - агрессивное вещество, он может раздражать слизистую оболочку желудка, что может привести к гастритам, язве. Если ребенок завтракает в школе или садике, нужно дать ему утром хотя бы творожок или йогурт - а потом уже таблетку.

- Можно ли самому у себя или у ребенка заподозрить йододефицит? Есть какие-то внешние признаки? В интернете распространен тест йодными полосками: рисуешь их на предплечье, если утром они сильно побледнели или вообще пропали - значит, якобы йода не хватает.

- Заподозрить йододефицит можно. Первые признаки - легкая депрессия, сухость кожи, утомляемость, вялость, склонность к запорам, отечность лица, возможно изменение формы шеи. Что касается народного способа измерения нехватки йода как нанесение полосок йода на кожу предплечья, то это очень косвенный признак. Всасывание йодных полосок в этом случае сильно зависит от особенностей кожи. И это никак не говорит о йододефиците. Со всеми жалобами лучше обращаться к врачу.

- Какие первичные обследования проходят на предмет йододефицита?

- Осмотр у врача с пальпацией щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы. В дальнейшем, при необходимости, назначаются анализы на гормоны щитовидной железы.

- Сейчас немало лабораторий, где можно быстро сделать анализы на гормоны щитовидной железы. Есть ли смысл делать такой анализ до визита к эндокринологу?

- Врач не всегда направляет пациента на этот анализ. Это относительно дорогостоящая процедура, в которой не всегда есть необходимость. Прежде чем направить на лабораторное исследование, врач -эндокринолог оценивает клинические признаки, наследственность, показания УЗИ. Главное - не начинайте лечение сами. Если вы самостоятельно сдали анализы крови на гормоны щитовидной железы, обязательно придите к врачу. Правильно интерпретировать результаты должен только врач-эндокринолог, а не лаборант, не врач УЗИ.

- Какие наши ежедневные бытовые или пищевые привычки могут быть вредны для нормального усваивания йода?

- Есть вещества, которые блокируют усваивание йода. Практически вся наша бытовая химия, содержащая хлор, фтор - чистящие, посудомоечные средства, которыми мы пользуемся в быту, хлорированная водопроводная вода. Негативно влияют инсектициды, удобрения, используемые в сельском хозяйстве. Есть пищевые продукты, которые обладают зобогенным действием и могут спровоцировать рост щитовидной железы - это крестоцветные (капуста, репа, редька, редиска). Однако считать их серьезной угрозой не нужно, не такое уж большое число этих продуктов мы употребляем.

- Можно ли детям употреблять йодосодержащие препараты совместно с витаминами?

- Практически все комплексные поливитамины содержат йод в возрастных дозировках, поэтому, если ребенок принимает поливитамины, содержащие йод, отдельно препараты йода мы не назначаем.

- Чем опасен переизбыток йода?

- Физиологические дозы йода для организма безвредны. Однако при проведении универсальной йодной профилактики повышается риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, вызванных переизбытком йода, который в больших количествах может заблокировать; работу щитовидной железы. Тем не менее, польза от коррекции йодной недостаточности значительно превышает эти риски. В любом случае, индивидуальная профилактика йододефицита должна проводиться под контролем врача.

Беседовал Данила Резак.


Опубликовано: иконка дата 29 08 2017, в разделе " ЗДОРОВЬЕ " иконка печатать Распечатать