• Главная  /  
• Тематические статьи  /  

Отслоение сетчатки: нельзя медлить!

По данным медицинской статистики, заболевания сетчатки, в первую очередь, ее сосудистые, воспалительные и дистрофические поражения, являются одной из основных причин слепоты и инвалидности по зрению в мире. Что представляет собой сетчатка глаза, почему она может истончаться или совсем отслаиваться? Можно ли ее укрепить? И как быть, если сетчатка не выдает своего состояния вплоть до начала отслоения, когда до слепоты буквально один шаг?

Об этом нам рассказала КАРАУЛОВСКАЯ ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, кандидат медицинских наук, врач-офтальмо- хирург, витреорети-нальный хирург офтальмологической клиники Эксимер; Нижний Новгород.

- Здравствуйте, Елена Александровна. Что такое сетчатка глаза и за что она отвечает?

- Здравствуйте. Сетчатка ; одна из частей зрительной системы человека, тонкая, чувствительная, прилегающая к стекловидному телу глаза оболочка, играющая важнейшую роль в формировании изображения. Попадая на сетчатку, лучи света преобразуются в нервные импульсы, поступающие затем в головной мозг. С наружной стороны сетчатки расположена сосудистая оболочка глазного яблока.

- Почему сетчатка может отслаиваться? У кого это может происходить чаще чем у других?

- Отслоения сетчатки, ее разрывы и скопление жидкости в участках отслоений могут произойти по разным причинам. В группе риска люди, страдающие дистрофией сетчатки, миопией (близорукостью) высокой степени, нарушениями кровообращения, сахарным диабетом, беременные женщины.

- Что опасно для сетчатки глаза в бытовом плане, в ежедневной жизни?

- В бытовом плане отслоения сетчатки могут быть спровоцированы чрезмерными физическими нагрузками, травмами глаза (контузиями, проникающими ранениями), общими сотрясениями тела и черепно-мозговыми травмами.

- Какие системные, хронические недуги могут привести к заболеваниям сетчатки?

- Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ревматоидный артрит, заболевания почек и надпочечников, щитовидной железы. Некоторые инфекционные заболевания, например, грипп.

- Можно как-то укрепить сетчатку?

- Укрепить сетчатку, предохранить ее от разрывов и отслоений позволяет процедура периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки, или ППЛК.
Лазерная коагуляция применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, некоторых видах опухолей, сосудистых поражениях, характерных для сахарного диабета или связанных с тромбозом центральной вены сетчатки, ангиоматозом, возрастной макулодистрофией и другими патологиями. Процедура заключается в укреплении сетчатки ; создании сращений между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза и помогает предотвратить развитие отслоений. Эффективна ППЛК и как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне. Коагуляция препятствует проникновению жидкости под сетчатку и, как следствие, ее отслаиванию, улучшает кровоснабжение глаза и питание пораженной области сетчатки.

- Что ощущает пациент во время процедуры?

- Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно и практически бесконтактно, что исключает возможность инфицирования и, как правило, не вызывает неприятных ощущений. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

- Кто особенно нуждается в этой процедуре для профилактики отслоения?

- Как показывает медицинская статистика, в подобном укреплении сетчатки нуждаются около 60% пациентов перед проведением лазерной коррекции зрения - высокоэффективной процедуры восстановления зрительных функций, к которой нередко прибегают при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Также рекомендована профилактическая лазерная коагуляция пациенткам, имеющим проблемы с сетчаткой (например, ввиду высоких степеней близорукости) и планирующим рождение детей. Этим женщинам лазерная коагуляция сетчатки дает возможность самостоятельного родоразрешения без риска для зрения.

- Можно ли помочь человеку, если отслойка сетчатки уже произошла? При каких условиях прогноз лечения отслоения может быть благоприятным?

- При отслойке сетчатки требуется немедленное хирургическое лечение! Только операция может быть залогом благоприятного исхода и единственным способом избежать необратимой потери зрения. Без контакта с сосудистой оболочкой глаза отслоившаяся ткань сетчатки, играющая важнейшую роль в зрительном процессе, погибает в течение короткого промежутка времени! Иногда хирургическое лечение может заключаться в проведении операции на поверхности глазного яблока, эписклеральном пломбировании, однако при серьезных изменениях стекловидного тела отслойку сетчатки удается устранить только после витрэктомии ; удаления измененного стекловидного тела и проведения дополнительных мероприятий, обеспечивающих прилегание сетчатки. Чаще всего применяется именно этот тип хирургического вмешательства, поскольку он наиболее эффективен, при этом современная операция является малоинвазивной (выполняется через микропроколы, не требует наложения швов).

- Существуют ли препараты, которые дают лечебный эффект для сетчатки?

- Инновационная терапия с использованием препаратов последнего поколения позволяет не только сохранить зрение, но и во многих случаях добиться его существенного улучшения. Очень эффективны в этом плане интравитреальные ; внутриглазные, проводимые непосредственно в стекловидное тело глаза, инъекции препаратов Эйлеа;, Луцентис;, Озурдекс;. Показаниями для данного вида лечения являются такие опаснейшие заболевания, как возрастная макулярная дегенерация, диабетический макулярный отек и макулярный отек вследствие окклюзии вен сетчатки, другие патологии глаз. Эта терапия может проводиться только сертифицированными офтальмологами, имеющими большой опыт выполнения сложных интравитреальных инъекций.

- Как часто нужно проходить осмотр у офтальмолога на предмет патологий сетчатки?

- Взрослым пациентам необходимо посещать специалиста не менее одного раза в год, детям ; в возрасте 3-12 месяцев, 3, 5, 7 лет и далее ежегодно. Помните, самостоятельно обнаружить заболевания сетчатки, предотвратить появление и прогрессирование опасной патологии, невозможно! На ранних стадиях развитие заболеваний сетчатки может протекать бессимптомно, поэтому регулярные офтальмологические обследования действительно имеют огромное значение.

Беседовал Данила Резак.

Опубликовано: 21 11 2017, в разделе " ЗДОРОВЬЕ " Распечатать