x

перезвоните мне, пожалуйста





отсылая данную форму, я подтверждаю свое согласие на использование указанных в ней персональных данных в соответствии с разделом "ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ САЙТА АРЕНА"
(831) 411 10 96, (831) 411 10 97
перезвонить мне

Еженедельное рекламно-информационное издание (крупнейший в Нижегородской области тираж
260 000 экз.) Адресная система распространения.
Подтверждение тиража издания

  • Обратная связь






    отсылая данную форму, я подтверждаю свое согласие на использование указанных в ней персональных данных в соответствии с разделом "ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ САЙТА АРЕНА"

Иллюстрация  к Постоянно болит горло. Тонзиллит или...? - (с) Рекламный еженедельник «Арена»

Постоянно болит горло. Тонзиллит или...?

Боль в горле - наиболее частая жалоба пациентов на приеме у врача-отоларинголога, терапевта, врача общей практики. Может ли боль в горле быть хронической? Как с этим бороться? Удалять миндалины или нет? Криотерапия? Антибиотики? Волшебные; леденцы из рекламы?


Этими вопросами мы засыпали врача-отоларинголога ГАПШИНУ ГАЛИНУНИКОЛАЕВНУ, специалиста ГБУЗНО Детская городская поликлиника №39 Советского района города НижнегоНовгорода.

- Галина Николаевна, здравствуйте. Каковы основные и редкие причины боли в горле?

- Причинами могут быть неинфекционные факторы, например, сухость воздуха, раздражение дымом, патологии желудочно-кишечного тракта: гастриты, эзофагиты, гастроэзофагеальный рефлюкс, когда происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод и происходит раздражение слизистой. Часто у взрослых боль в горле может быть вызвана и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, невралгией языкоглоточного нерва, особенно в состоянии хронического стресса. Могут проявляться болями в горле аллергические заболевания. Боли в горле могут давать и проблемы, связанные с профессиональной деятельностью, например, работа на химическом производстве, часто страдают от болей в горле профессиональные певцы и артисты при сильных нагрузках на связки, провоцируют боль и травмы, нанесенные рыбными косточками, крошками. Но, конечно, наиболее частая причина - вирусные и бактериальные инфекции.

- Многие взрослые и дети страдают от частых ангин. Как правило, у них диагностируют хронический тонзиллит. Что это за болезнь?

- Хронический тонзиллит - это воспаление небных миндалин хронического характера. Течение болезни проявляется обострениями в период заболевания вирусными или бактериальными инфекциями и периодами ремиссии. Хронический тонзиллит чаще встречается у взрослых людей со сниженным иммунитетом, а также у детей, у которых иммунная система пока несовершенна. Конечно, на развитие этого заболевания влияет наследственность, а также внешний фактор - уровень загрязненности окружающего воздуха.

Тонзиллит, как правило, возникает вследствие либо часто повторяющихся ангин, либо в результате нелеченной ангины, когда человек не долечивает заболевание: боль снялась - прием лекарств прекращается. А процесс воспаления никуда не уходит. Стоит перенести небольшой стресс (или переохлаждение, или инфекцию), и процесс снова начинается.

При хроническом тонзиллите нарушается структура миндалин, появляются очаги размягчения ткани либо склерозированные участки с разрастанием соединительной ткани.

- Каковы симптомы хронического тонзиллита?

- Основные симптомы хронического тонзиллита - воспаление в горле различной интенсивности, чувство першения в горле, частая жалоба - появление в области воспаления сероватых комочков с неприятным запахом. Температура, слабость, увеличение шейных лимфоузлов. Если процесс проходит без сильного ухудшения общего состояния, то лечим его местными препаратами: полосканиями, ингаляциями, щадящим диетическим режимом с исключением острой, грубой пищи и т.д. При сильном обострении обязательна антибактериальная терапия. В периоды ремиссии показаны промывания соляным раствором либо раствором антисептика.

- Когда действительно необходимо удаление миндалин? Можно ли обойтись без этого? Почему врачи рекомендуют это делать только в крайнем случае?

- Миндалины - это очень важный орган для поддержки иммунной системы. Наиболее активно они работают у детей. Воспалительные процессы, которые протекают в миндалинах у ребенка, в дальнейшем способствуют развитию стойкого иммунитета. Миндалины - это так называемая вакцинная лаборатория;. У детей пока нет системного иммунитета, у них местный иммунитет, поэтому удаление миндалин выполняется только по строгим медицинским показаниям, когда процесс воспаления приобретает неуправляемый характер.

- Что вы можете сказать о криотерапии при хроническом тонзиллите?

- Эта методика используется уже очень давно, но нужно отметить, что она не всем подходит. В моей практике было несколько случаев, когда после криотерапии пациенты приходили с сильным воспалением. Панацеей криотерапию я бы не назвала. Попробовать криотерапию можно, но только в период ремиссии тонзиллита.

- Сейчас очень много говорят об антибиотиках. В каких случаях при ангине они действительно нужны?

- Отмечу, что ангина и тонзиллит - это одно и то же. Ангина - это острый тонзиллит. Что касается антибиотиков, то нужно отметить, что порядка 30-50% ангин носит бактериальную природу. В остальных случаях ангина имеет вирусную этиологию, поэтому необходимо соответствующее лечение - противовирусное, симптоматическое, обезболивающее, антисептики, диета. Если при таком лечении процесс идет на спад, значит инфекция вирусного характера.

При бактериальной ангине, которая в большинстве случаев вызывается бактериями стрептококка, обязательно проводится антибиотикотерапия. Подчеркну, что минимальный курс приема антибиотиков для полной эрадикации возбудителя из организма - 10 дней.

- Почему важно соблюдать сроки лечения антибиотиками? Многие самостоятельно лечатся и лечат своих детей антибиотиками от ангины. Чем такое самолечение опасно?

- Самостоятельно назначать; антибиотики ребенку ни в коем случае нельзя - родители выбирают не те препараты, назначают не те дозы, руководствуясь инструкциями к препаратам, в которых содержится лишь общая информация. Да и при вирусной этиологии ангины антибиотики вообще не работают: в этом случае ангина не только не лечится, но и губится нормальная флора. Часто даже когда антибиотики назначены врачом, родители прекращают давать ребенку их через три, пять дней, когда боль прекращается. Это частая ошибка. Возбудитель при таком неполном лечении уходит в другие органы, начинает гулять по организму, а потом возвращается обратно, и ангина развивается снова. Самое страшное, что инфекция может осесть в сердце, почках. И мы получаем серьезные осложнения на эти органы. По сравнению с потенциальным вредом от антибиотиков это несравнимо опаснее.

- Многие родители - противники антибиотиков. Дескать, они губят микрофлору...

- Чтобы успокоить таких родителей, скажу, что сейчас в обязательном порядке мы назначаем антибиотики вкупе с пробиотиками, пребиотиками, чтобы поддержать ЖКТ. При бактериальной природе ангины антибиотики - это меньшее из двух зол. Недолеченную бактериальную ангину лечить сложнее, дольше, а антибиотики требуются уже более серьезные. Без антибиотиков при лечении бактериальной ангины нельзя обойтись.

- Лекарств для лечения боли в горле огромное количество. Какие из них реально работают, а какие - пустышки? Ваше личное мнение.

- Большинство препаратов для местного лечения являются антисептиками. В некоторых из них дополнительно содержатся обезболивающие компоненты. Поэтому их применение на начальной стадии болезни позволяет уменьшить остроту воспаления, болевые ощущения, тем самым улучшая качество жизни пациента, и зачастую этого бывает достаточно при небактериальной инфекции.

Что касается препаратов для местного действия, которые относятся к иммунономодуляторам, то нужно знать, в какой период болезни можно их применить, чтобы не вызвать обострение, а не опираться на призывы рекламы что вылечит все всегда и сразу;. Предпочтительнее, конечно, средства для рассасывания - благодаря этой форме лекарство поступает к очагу инфекции постепенно. Но кому-то проще пользоваться спреем. Каждому - свое. Системного действия эти средства не оказывают, но оно не всегда и требуется. Главное, если боль в горле не проходит, не занимайтесь самолечением, а скорее обратитесь к врачу.

Беседовал Данила Резак.

 


Опубликовано: иконка дата 22 08 2017, в разделе " ЗДОРОВЬЕ " иконка печатать Распечатать