.jpg "Иллюстрация к статье Ребенок часто болеет. Может, астма? - (с) Рекламный еженедельник «Арена»")
Ребенок часто болеет. Может, астма?
Астма - аллергическое заболевание, которое многим уже с детства мешает нормально жить. Причем, по словам врачей, этот диагноз ставится так называемым часто болеющим детям все чаще. Что делать родителям, чтобы вовремя подтвердить или, напротив, исключить свои подозрения насчет астмы у ребенка?
Об этом и многом другом мы спросили АННУ СЕРГЕЕВНУ ЕРМАКОВУ - врача аллерголога-иммунолога, педиатра центра дигностики и лечения Академия VIP;.
- Анна Сергеевна, откуда берется астма?
- Причин у астмы много и основная - наследственность. Гены реализуются у разных людей по-разному, у одних заболевание видно невооруженным глазом, у других астма может проходить бессимптомно. Но заболевание это мультифакториальное. Живем мы в такой внешней среде, что нашему иммунитету заниматься фактически нечем. Почти все стерильно, быт ухожен, проводятся вакцинации, что сводит работу нашей иммунной системы к минимуму. Организм ищет себе раздражители, знакомится с чем-то новым для него. Отсюда извращенные аллергические реакции на то, на что их быть просто не должно. Но чтобы подтвердить диагноз, важно знать всю историю человека, одной генетической предрасположенности мало. Ожирение также провоцирует развитие астмы. Влияют возраст и пол, как правило, в младшем возрасте заболевают чаще мальчики, девочки - в подростковом.
- Вы сказали про мультифакториальность астмы. А как оружающая среда может вызвать астму?
- Факторы окружающей среды - это непосредственно аллергены, вызывающие раздражение, а также провокаторы-триггеры, которые могут толкнуть аллергическое воспаление. К аллергенам относятся эпидермальные (шерсть животных), бытовые (пыль, пылевые клещи, пух, перо и т.п.), пылевые (деревьев, луговых, сорных трав), большая роль отводится грибковым аллергенам. Есть и группа пищевых аллергенов. Хотя большинство из них дают эпидермальные реакции, но некоторые приводят и к обструкции дыхательных путей, удушью, одышке. Это, в первую очередь, орехи, рыба, кунжутное семя.
Провокаторами астмы могут стать и вирусные инфекции (особенно у маленьких детей), погодные условия, влажный или сухой воздух, аэрозоли, духи, табачный дым.
- Часто мамы задают врачам вопрос: почему вы говорите, что у моего ребенка астма, он же не задыхается!
- У астмы разные проявления в разных возрастах. У совсем маленьких детей клиническая картина напоминает пневмонию: бронхи у них очень узкие, влага слышится как влажные хлипы, нет классического спазма. Здесь дело не в иммунодефиците ребенка, а наоборот, в его сильной активности, когда даже малейший вирус организм перерабатывает, спуская инфекцию в бронхи. У дошкольников астма проявляется в форме бронхитов, с температурой, часто это расценивается как вирусная инфекция. Бронхит для родителей - важный сигнал, потому что в нормальном случае организм редко задействует бронхи при борьбе с инфекцией, чаще иммунитет останавливает ее уже на уровне горла. Очень часто астма идет рука об руку и с аллергическими ринитами. Если ваш ребенок постоянно сопливый, это одно, но если к риниту добавляется чиханье и зуд носа либо ребенок постоянно сопит, это может быть признаком астмы. У подростков-астматиков преобладает реакция на физические нагрузки, особенно на фоне табакокурения. Проявления таковы: подросток кашляет, когда занимается спортом. Организм меняется, легкие растут, а их силы не хватает, чтобы справляться с нагрузками.
В более старшем возрасте появляются уже классические симптомы астмы: сухие, свистящие хрипы, одышка, в некоторых случаях приступы удушья.
- Можно ли простуду отличить от астмы по кашлю?
- Понятие простуды в народе неправильное, часто говорят: Продуло холодным воздухом;, Мы не заразны, мы простыли;. Так не бывает. Всегда простуда - это респираторная вирусная инфекция. Если заболевание начинается именно с температуры, кашля и насморка то, конечно, нужны питье, постельный режим, противовирусные препараты. Сложно отличить обычную простуду от астмы по кашлю с первого раза даже врачу, не только родителям. Но можно заподозрить бронхообструкцию, сужение бронхов. Классическая картина - это повторяющийся, сухой кашель, чаще ночной. Даже мама может услышать свист при таком кашле, когда бронхи сужаются из-за спазма и становятся наподобие дудочки. В такой ситуации противоастматическое лечение нужно сразу: препараты бронхорасширения, ингаляции.
- Часто врач-педиатр назначает лечение бронхита антибиотиками. А если у ребенка не бронхит, а астма? Говорят, антибиотики вредны для иммунитета...
-Вопреки страхам многих родителей, убить иммунитет антибиотики не могут. Они помогут снять отек в дыхательных путях, уничтожить патогенную флору, но на течение астмы они никак не повлияют. Бронхообструкция случится и потом, как реакция на другой раздражитель. Поэтому не всегда антибиотики нужны, родителям ребенка с дигностированным бронхитом имеет смысл посетить аллерголога.
- Что делать, если у ребенка начался приступ астмы?
- Если мама знает, что у ребенка астма, нужно просто выполнять рекомендации врача. Препарат для бронхорасширения у ребенка должен быть всегда с собой. Но для маленьких детей одного ингалятора мало, полезным станет и приобретение небулайзера - специального домашнего аппарата для проведения ингаляции. Необходим ингаляционный прием глюкокортикостероидных гормональных препаратов, все-таки астма хоть и не аутоиммунное заболевание, но связано с агрессией иммунитета. Учитывая, что у многих родителей распространена боязнь стероидов, гормонов, отмечу, что сейчас системное действие гормонов сведено к минимуму, действие препаратов целевое, чтобы астматик мог пользоваться ими безопасно всю жизнь! Если действия ингаляции не хватает, то в стационаре препараты вводятся инъекционно. И даже в этом случае лечение не приносит вреда, только пользу.
- Если женщина беременна и боится, что у ребенка астма будет по-наследству? Что ей делать?
- В этом случае мы рекомендуем будущей маме кушать много разнообразных продуктов, конечно, кроме тех, на которые у нее непереносимость. Это называется пищевая толерантность - выработка нечувствительности у ребенка ко всем видам продуктов. Ребенку рекомендуется исключительно грудное вскармливание, если оно невозможно, используется гипоаллергенная смесь либо гидролизат, где используется полностью расщепленный молочный белок. При плохой наследственности до рождения ребенка нужно убрать из дома домашних животных и пыль, чтобы на малыша не влияли повышенные антигенные нагрузки.
- Слышал, что при астме нужно лечить желудок. Что имеется ввиду?
- Часто астму провоцирует так называемый рефлюкс - возвратное поступление пищи из желудка в пищевод, что происходит при раздражении органов пищеварения из-за повышенного содержания соляной кислоты. Действительно, для профилактики астмы важно, чтобы желудок был здоров.
- Какие лекарства могут спровоцировать приступ у ребенка-астматика?
- Родителям следует обращать внимание на нестероидные противовоспалительные препараты, анафилактическую реакцию могут вызвать и антибиотики при частом использовании.
- Астму можно вылечить?
- Только систематическое лечение гарантирует контроль над астмой. Астма - пожизненный диагноз, к сожалению. Но она может пойти по трем путям. Она может либо развиться и привести к серьезным осложнениям, либо сохраниться с проявлениями от раза к разу, либо угаснуть (обычно в подростковом возрасте).
- Что делать родителям для быстрой постановки правильного диагноза?
- Волшебного обследования на астму нет. 80% правильного диагноза - это анамнез - то, что расскажут родители. Есть простой анализ - цитология носового секрета или мокроты, анализ на эозинофильные лейкоциты. Если они присутствуют в мокроте, это свидетельствует о наличии аллергии. Важно обследовать ребенка на инфекции и грибки, если инфекция найдена, нужно вылечить ее. Проблема не ушла - еще один плюс к диагнозу астма. У детей постарше, после шести лет, можно исследовать функцию внешнего дыхания, измерение скорости выдоха, объема легких, что позволяет найти бронхообструкцию. Для исключения пневмоний и туберкулеза делается рентген. Последние линии обследования - поиск непосредственно аллергенов. Детям с пяти лет можно делать анализ крови на иммуноглобулин Е либо проводить кожные пробы. Диагностика астмы требует нескольких визитов к аллергологу. Главное - это динамическое, постоянное наблюдение за ребенком со стороны родителей и врача.
Опубликовано: 
27 06 2017, в разделе " ЗДОРОВЬЕ "
Распечатать
