Ревматизм: враг детских сердец
Ревматизм ; одно из тех заболеваний, которое ассоциируется у большинства людей совсем не с тем, что оно на самом деле из себя представляет. Многие, слыша это слово, воображают охающего старика, который держится за поясницу и проклинает свой ревматизм;. Слово это настолько на слуху, что мы считаем, будто от этой болезни страдает каждый второй. Ничего общего с такой картинкой ревматизм не имеет.
Рассказать об этом редком, но очень серьезном аутоиммунном заболевании и развеять мифы и заблуждения мы попросили НАТАЛЬЮ СТАНИСЛАВОВНУ УМЕНКОВУ - врача-ревматолога ГБУЗ НО Клинический диагностический центр;.
Наталья Станиславовна, что же такое ревматизм и почему он возникает? Ревматизм, по определению выдающегося ревматолога, академика Евгения Насонова, это системное заболевание соединительных тканей, с преимущественной локализацией воспалительного процесса в сердечно-сосудистой системе. Вызывается ревматизм острой инфекцией ; бета гемолитическим стрептококком ; у предрасположенных к данной болезни людей, главным образом, у детей и подростков в возрасте 7-15 лет, у которых снижен иммунитет и которые общаются в коллективе (например, ходят в школу). Повышают риск заболеть ревматизмом неблагополучные социальные условия, отягощенный семейный анамнез (если больные ревматизмом были в семье у ребенка). То есть ревматизм развивается после инфекции? Какие болезни вызывает стрептококк? У детей ревматизм может развиться примерно через 1-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, тонзиллита, острого отита, фарингита, рожи. У 97% людей после перенесенной болезни, вызванной стрептококковой инфекцией, вырабатывается стойкий иммунитет, а у остальных 3% иммунитет не вырабатывается. И у этих детей при повторном инфицировании стрептококком развивается эта сложная аутоиммунная воспалительная реакция. И вот эти пациенты, как говорится, наш контингент. Болезнь начинается резко, с высокой температуры (до 40 градусов), лихорадки. Бледность, потливость, головные боли... Как диагностируется ревматизм?Сначала делается анализ крови на количество так называемого антистрептолизина-О. Это те самые антитела, которые вырабатывает наш организм при борьбе со стрептококковой инфекцией. Если его много или идет его постепенное нарастание, это признак того, что у ребенка была стрептококковая инфекция. Затем, чтобы подтвердить ревматизм, мы смотрим на так называемые критерии заболевания ; большие; и малые;. Самое тяжелое проявление ревматизма ; это кардит. У ребенка развивается тахикардия, появляются нарушения сердечного ритма, шумы в сердце, боли в груди, астенический синдром (недомогание, вялость, утомляемость). Вторым большим; проявлением ревматизма является мигрирующий полиартрит — поражаются крупные и средние суставы: коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные, плечевые. Суставы болят, припухают, над ними краснеет кожа, движения ограничиваются.
Кроме того, у 30% больных единственным проявлением развивающегося ревматизма может быть хорея ; это расстройство, для которого характерны непроизвольные беспорядочные движения конечностями. Дергается лицо, язык, ухудшается почерк, нарушается речь, ходьба.
Есть еще два больших; критерия: подкожные узелки, плотные, безболезненные, которые располагаются на разгибательных поверхностях суставов, над костными выступами, сухожилиями, а также кольцевидные эпитемы ; розовые пятна, которые не чешутся и исчезают через несколько дней.
Есть еще малые; критерии ревматизма ; это лихорадка и артрология ; боль в одном или нескольких суставах. Так вот, диагноз ревматизм; ставится, если у больного два больших; критерия или один большой; и два малых;.
Что делает стрептококк с организмом? Как развивается ревматизм? Попробуем объяснить. В ответ на внедрение инфекции организм начинает вырабатывать антистрептококковые тела. После чего образуются так называемые иммунные комплексы, которые циркулируют по организму и оседают в тканях и органах. Чаще всего — в тканях суставов и в сердечно-сосудистой системе. В местах локализации этих комплексов как раз и начинают развиваться процессы асептического аутоиммунного воспаления соединительной ткани. Это происходит, потому что антиген стрептококка, вырабатываемый организмом в ответ на инфекцию, обладает ярко выраженным кардиотоксическими свойствами, что приводит к формированию антител к миокарду (сердечной мускулатуре), что еще более усугубляет воспаление. Получается, что ревматизм в основном поражает сердце? Да. Основная опасность раннего возникновения ревматизма у детей ; это формирование пороков сердца. Это застойные явления в сердце, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболия. Ревматизм лечится? Пациент госпитализируется, обязательно соблюдение постельного режима. Прием стероидных препаратов, иммунодепрессантов, для санации очагов инфекции назначаются антибиотики. Очень помогает санаторно-курортное лечение в здравницах южного берега Крыма, Кисловодска. Какова профилактика ревматизма?С раннего возраста важна профилактика инфекционных заболеваний: закаливание, улучшение социально-бытовых условий, гигиенических условий труда, жизни, уменьшение количества стрессов.
Как говорится, лучше предупредить, чем лечить. Для людей, перенесших ревматизм, в осенне-весенний период назначается прием нестероидных противовоспалительных, противомикробных препаратов. Такая лекарственная профилактика может продолжаться несколько лет.
В последние годы ревматизм, который правильнее называть ревматической лихорадкой, заметно отступил: и взрослые, и дети стали болеть значительно реже, но все равно расслабляться не стоит, слишком серьезны осложнения, вызываемые этой болезнью.
Беседовал Данила Резак.
Опубликовано: 
31 03 2015, в разделе " ЗДОРОВЬЕ "
Распечатать
