• Главная  /  
• Тематические статьи  /  

Укусил клещ - боюсь боррелиоза!

Боррелиоз, или болезнь Лайма - инфекционное заболевание, вызываемое бактериями - боррелиями, раньше встречалось в наших краях крайне редко. Но в последние годы нижегородцы слышат о боррелиозе из сообщений СМИ все чаще, а многие уже столкнулись с ним.

Чем опасна эта коварная болезнь, которой может наградить клещ, и почему нельзя забывать об укусе насекомого даже через два года? Об этом расскажет БУРМИСТРОВА ВАЛЕНТИНА ИГОРЕВНА - врач - инфекционист Центра диагностики и лечения Академия VIP;.

- Валентина Игоревна, добрый день. Если раньше можно было поймать; клеща только в лесу, то теперь даже в городских парках. Почему так происходит?

- В последнее время клещей в Нижегородской области действительно стало много, но ваш вопрос почему так происходит скорее к эпидемиологам, экологам. Клещи мигрируют, видимо, из-за экологии, возможно, смены климатических условий. Почему клещи перебираются в городскую среду? Наверное, дело в том, что хозяева и прокормители клещей в городских условиях - это кошки, собаки, птицы. Если у вас есть кот или собака, после прогулки нужно осматривать животных и свою одежду, а также все дары природы;, например, букеты цветов. Естественно, гулять лучше в светлой одежде, чтобы вовремя заметить и снять клеща.

- Есть мнение, что чтобы заразить боррелиозом, клещ должен посидеть;. Это правда?

- Нет. Если клещ укусил, заразить человека боррелиозом, как и другими возбудителями, он может в момент укуса. Поэтому от длительности нахождения клеща в человеке это совершенно не зависит. Если вы сами обнаружили на себе клеща, идеальный вариант - обратиться в медицинское учреждение (травмпункт или поликлинику) к хирургу, чтобы снять клеща. Далее, независимо от того, сняли вы клеща сами или это сделал специалист, клеща нужно отнести на исследование в лабораторию Роспотребнадзора по адресу: ул. Тургенева, 1. Желательно, чтобы клещ был целый. Анализ платный.

- И каков порядок действий? Если выяснилось, что анализ клеща на боррелиоз дал положительный результат? Куда бежать?

- Если клещ инфицирован, необходимо обратиться к инфекционисту в поликлинику по месту жительства или в медицинский центр, даже если нет никаких жалоб! Если возможности обратиться в лабораторию с клещом для анализа нет, нужно самому следить за своим состоянием или попросить родных и близких осматривать себя, потому что первое и самое частое проявление боррелиоза - это появление пятна на коже вокруг места укуса - кольцевидной эритемы. Пятно само увеличивается в размерах в течение нескольких дней. Это так называемое раннее проявление боррелиоза, хотя кольцевидная эритема может проявиться как через день, так и через несколько недель, до 52-х дней после укуса. Важно отметить, что это пятно даже без лечения боррелиоза проходит само через две-три недели. Представим бытовую ситуацию: клещ укусил в место, которое мы не видим (например, в ягодицу, внутреннюю поверхность бедра, в спину), отпал, а пятно мы прозевали - просто не увидели. Поэтому и нужна помощь близких.

- Говорят, что пятно появляется не у всех. В чем основная трудность диагностики боррелиоза?

- Действительно, эритемы может и не быть ; она появляется у порядка 70% людей. У части укушенных, помимо кольцевидной эритемы, заболевание может проявляться так называемыми общетоксическими симптомами: температурой (в любых цифрах, от 37 до 39), слабостью, недомоганием - такие признаки бывают почти при любых болезнях. У некоторых людей через несколько недель после укуса - от 2-4 и до 21-й недели могут поражаться нервная система и сердечная система. Причем это происходит внезапно, без предварительных симптомов, о которых мы говорили ранее. У кого-то болезнь минует стадию кольцевидной эритемы и переходит к поражению нервной системы и сердца. Нервная система может поражаться в разных вариантах: в виде менингитов, в виде поражения периферической нервной системы - нарушений зрения, слуха, поражений шейного отдела позвоночника, грудного, поясничного, сильнейшими болями, нарушением чувствительности, функций позвоночника.

- Что произойдет, если боррелиоз не дигностировать своевременно?

- Дело в том, что боррелии, когда кусает клещ, продолжают размножаться сначала в месте укуса, и от места укуса они начинают путешествовать по всему организму (по крови, по лимфатическим путям, по нервным путям) и могут заражать ЛЮБЫЕ органы и системы. С этим связана основная трудность диагностики боррелиоза - у трети пациентов боррелиоз может проявляться уже поздними проявлениями, которые могут возникнуть через несколько месяцев и даже спустя два года после момента укуса! Поражения сердечной системы проявляются учащенным или, напротив, уреженным сердцебиением, головокружениями, поражения сердца при боррелиозе могут развиваться вплоть до развития перикардита. И это все считается лишь начальными проявлениями боррелиоза! Поздними проявлениями (через несколько месяцев - вплоть до двух лет) считаются поражения суставов - крупные суставы (коленные, локтевые) начинают болеть и опухать, также может поражаться нервная система и кожа, на которой уже развиваются некротические процессы. Поэтому если в указанный период (вплоть до двух лет) у вас появились какие-то вышеперечисленные симптомы, жалобы, обязательно на приеме у врача скажите, что вас кусал клещ или вы подозреваете, что это могло произойти.

- Боррелиоз заразен?

- Боррелиоз не передается от человека к человеку, но он передается от матери к плоду через плаценту - тогда возможно и мертворождение и гибель ребенка после родов. Отмечу, что прививки от боррелиоза, к сожалению, не существует.

- Когда человеку самому нужно сдавать анализы на боррелиоз, если в лаборатории выяснилось, что клещ заражен?

- При диагностике боррелиоза широко применяется серологическое обследование - специфический анализ крови из вены. Бежать и сдавать анализы сразу после укуса клеща бессмысленно - анализ будет в любом случае недостоверным. Сдавать анализы нужно обязательно в динамике (два-три раза) - желательно на второй неделе после укуса клеща и потом еще через 7-10 дней, потому что потвердить заболевание можно только на второй-третьей неделе после момента укуса.

- И все эти две недели сидеть как на иголках?

- Конечно, человек будет нервничать, особенно если анализ клеща подтвердит, что насекомое инфицировано, поэтому инфекционисты рекомендуют профилактическое лечение антибиотиками. Естественно, только по назначению врача, выполняя все рекомендации и не отступая от схемы лечения. В отличие, конечно, от клещевого энцефалита, когда срочная профилактика - введение иммуноглобулина - обязательна в любом случае в течение 72-х часов после укуса, если анализ клеща на энцефалит дает положительный результат.

- Каков прогноз при лечении боррелиоза?

- Антибиотики помогут при лечении на любой стадии, но, конечно, при поздних проявлениях уже будет нужна и помощь профильных специалистов по патологиям нервной, сердечной систем. Самое главное - не заниматься самолечением, а обращаться к врачу. А обратившись, вспомнить, что вас кусал клещ и рассказать о своих подозрениях, потому что эта информация из уст пациента - первый и самый важный шаг к правильному диагнозу и своевременному лечению.

Беседовал Данила Резак.

СТАТИСТИКА:

в весенне-летний период 2016 года в Нижегородской области было зафиксировано 33 случая заболевания клещевым боррелиозом. Всего в прошлом году в учреждения здравоохранения области за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратились 11 005 человек.

К СВЕДЕНИЮ:

стоимость анализа клеща на боррелиоз и ряд других заболеваний, переносимых клещами, в 2017 году составляет 1481 рубля, согласно прейскуранту ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области;. Анализ клеща на энцефалит без направления - 274 рубля, анализ клеща на энцефалит при наличии направления из травмпункта или поликиники - бесплатный.

Опубликовано: 28 03 2017, в разделе " ЗДОРОВЬЕ " Распечатать