• Главная  /  
• Вопрос-ответ  /  

№14 (385) апрель 2017 года / ВОПРОС? – ОТВЕТ!

Объясните, пожалуйста, что такое эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов, как жить с этим? На сколько лет хватает протеза? Что делать, чтобы подольше сохранить протез сустава?

Отвечает Алексей Валентинович АЛЕЙНИКОВ - главный травматолог-ортопед Минздрава Нижегородской области, д.м.н., профессор, травматолог-ортопед многопрофильного медицинского центра Александрия;:

Если идет первая-вторая стадия процесса разрушения коленного или тазобедренного сустава, то больному можно помочь без операции с помощью специальных восстанавливающих хрящ и улучшающих кровоснабжение области сустава препаратов, которые вводятся внутрисуставно. Разумеется, лечение длительное, занимает несколько месяцев и оно должно быть комплексным: введение лекарств, физиотерапия, лечебная физкультура. Если же лечение не помогает либо процесс находится на третьей-четвертой стадии, то единственным методом является замена тазобедренного или коленного сустава на искусственный. Эти операции не из разряда самых простых, но они хорошо отработаны и поставлены на поток, с прогнозируемыми результатами. Эндопротезирование выполняется в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи бесплатно, в том числе в Нижнем Новгороде - в НИИ травматологии, в ПОМЦ, в 39-й, 33-й, железнодорожной больницах - во всех учреждениях, имеющих лицензию на этот вид хирургической помощи. Причем бесплатны и операция, и лечение и протез, который изготавливается индивидуально. Операции также проводятся в Москве, Санкт-Петербурге, Смоленске, Казани, в Чебоксарах. Конечно, при любой операции могут быть осложнения, поэтому перед эндопротезированием больной проходит углубленное медицинское обследование. Неабсолютными противопоказаниями могут быть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония крайних степеней, сахарный диабет тяжелого течения. Все эти риски взвешиваются врачом. Операция чаще проводится при спинальной анестезии, анестезируется вся зона ниже пояса - конечности, а больной не засыпает. Если же больной не хочет быть в сознании, ему вводят специальное лекарство и погружают в сон - все зависит от его желания и психологического настроя. Спинальная анестезия хороша тем, что позволяет уже на вторые-третьи сутки после операции заниматься гимнастикой и вставать на костыли - что очень важно как с точки зрения ранней активизации больного, так и для профилактики тромбоэмболии. Есть ли нормальная жизнь после эндопротезирования? Да, есть. Но в ограниченном режиме. Некоторые больные говорят: Вот поставлю протез и пойду кататься на коньках;,; ссылаясь на известных фигуристов. Я считаю, что занятия спортом при имеющемся эндопротезе - это издевательство над протезом - любая циклическая нагрузка на протез приводит к его расшатыванию, дальнейшей замене и повторному лечению, а это хуже первичного протезирования с точки зрения возможных осложнений. Нельзя после эндопротезирования пахать; на шести сотках. Иными словами, нужно жить, не превышая разумных физических нагрузок. Для каждого больного желателен индивидуальный план реабилитации. Нужно беречься от травм, падений, ушибов, ударов, от тяжелой физической работы. Первое время после операции 2-3 месяца при ходьбе необходимы трость или даже костыли. Потом надобность в них отпадает, восстанавливается нормальная походка, и даже порой врачу трудно при осмотре догадаться без рентгена, на каком суставе протез. Если выполнять все рекомендации, при условии, что операция была выполнена технически верно, то конструкция протеза может служить до 25 лет и более.

Опубликовано: 11 04 2017, в разделе " ЗДОРОВЬЕ " Распечатать